O que é Osteoporose?

A osteoporose é uma condição de saúde caracterizada pela redução da massa óssea. Consequentemente, os ossos se tornam mais frágeis e suscetíveis a fraturas. Por exemplo, uma pessoa com osteoporose pode sofrer uma fratura após uma queda leve, como escorregar no chão, sem necessariamente estar em uma escada ou em maiores alturas. Este tipo de incidente é conhecido como fratura de fragilidade.

É importante ressaltar que quebrar um osso pode ser uma condição grave, especialmente se for o osso do quadril. Nesse caso, pode haver dificuldade na mobilidade, limitando a independência e, como resultado, reduzindo a expectativa de vida. Portanto, o principal objetivo na identificação e no tratamento da osteoporose é evitar fraturas.

O que é Osteopenia?

Similarmente à osteoporose, a osteopenia também indica baixa massa óssea. No entanto, pessoas com osteopenia têm um risco menor de fratura comparado àqueles com osteoporose. Apesar disso, é crucial entender que o risco ainda existe.

Como Saber se Tenho Osteoporose ou Baixa Massa Óssea?

Uma característica importante da osteoporose é que ela não causa sintomas até que ocorra uma fratura. Por isso, a ausência de sintomas não significa necessariamente ausência de osteoporose. Da mesma forma, a presença de dor não indica obrigatoriamente osteoporose, a menos que haja uma fratura. Assim sendo, o melhor exame para avaliar a presença de osteoporose é a densitometria óssea.

Quando Realizar Densitometria Óssea?

Mulheres Pós-Menopausa

As mulheres pós-menopausa são as que têm maior risco de osteoporose. Portanto, recomenda-se a realização de densitometria para mulheres com mais de 65 anos. No caso de mulheres pós-menopausa mais jovens, o exame é indicado quando há outros fatores de risco para osteoporose, tais como:

• História de fratura por baixo trauma
• Baixo peso
• Uso de glicocorticoides
• Tabagismo
• Diagnóstico de outras comorbidades que aumentam o risco de osteoporose, como menopausa precoce, hipertireoidismo, ou má absorção gastrointestinal (por exemplo, pós cirurgia bariátrica, em decorrência de Doença Celíaca, Gastrite atrófica…)

Homens

Para os homens, a indicação de densitometria óssea não é baseada na idade, mas sim na presença de fatores que aumentem o risco de fraturas. Estes fatores incluem:

• História de fraturas de baixo trauma
• Perda de mais de 3,8 cm de altura
• Uso de glicocorticoides de longo prazo
• Tratamentos específicos para câncer de próstata
• Hipogonadismo
• Hiperparatireoidismo
• Má absorção gastrointestinal

Como Manter a Saúde Óssea?

Para manter uma boa saúde óssea, é recomendável seguir estas orientações:

1. Consumir alimentos ricos em cálcio, como leite, iogurte e vegetais de folhas verdes. É importante destacar que o leite e seus derivados são especialmente importantes para manter a massa óssea, devendo ser estimulados, principalmente em pessoas com maior risco de osteoporose.
2. Manter níveis adequados de vitamina D para a idade. A melhor maneira de aumentar a produção de vitamina D é através da exposição ao sol.
3. Se os níveis de cálcio e vitamina D não forem suficientes com a dieta e exposição ao sol, considerar a suplementação. Neste caso, seu médico indicará se há necessidade e a dose recomendada. Cuidado com o uso indiscriminado de vitamina D, seu excesso pode causar toxicidade.
4. Praticar exercícios por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana.
5. Evitar o tabagismo, pois é prejudicial à saúde óssea.
6. Limitar o consumo de álcool a 1 a 2 doses por dia, no máximo.

É importante ressaltar que se você tem osteopenia, mas não osteoporose, essas mudanças no estilo de vida muitas vezes são suficientes como tratamento.

Tenho Osteoporose ou Osteopenia, Como Evitar Fraturas?

Evitar quedas é essencial para prevenir fraturas. Aqui estão algumas medidas preventivas:

1. Remover tapetes soltos. Se houver tapetes em casa, certifique-se de que tenham uma base antiderrapante para mantê-los no lugar.
2. Garantir iluminação adequada. Mantenha todas as áreas bem iluminadas.
3. Ter cuidado com pisos escorregadios.
4. Usar sapatos resistentes e confortáveis com solado antiderrapante.
5. Consultar seu médico para garantir que nenhum de seus medicamentos cause tonturas ou aumente o risco de quedas.

Tratamento da Osteoporose

Existem medicamentos específicos para tratar a osteoporose que podem reduzir a perda óssea e aumentar a densidade óssea. Seu médico avaliará qual é o mais indicado e se há alguma contraindicação ao uso.

Para mulheres com osteoporose pós-menopausa, o uso de terapia hormonal pode ser uma opção de tratamento.

Para avaliar a indicação do tratamento, o médico deve avaliar alguns fatores, como o resultado da densitometria óssea, calcular o risco de fratura e avaliar história de fratura de fragilidade em algum momento da vida.

O que Fazem os Medicamentos para Osteoporose?

Os medicamentos para osteoporose podem:

1. Reduzir a perda óssea
2. Aumentar a densidade óssea
3. Reduzir as chances de fraturas

É fundamental entender que, para que os medicamentos funcionem adequadamente, é essencial ingerir cálcio e vitamina D suficientes. Seu médico indicará a quantidade diária necessária, e muitas pessoas precisam de suplementos para atingir essa meta.

Medicamentos para Tratar Osteoporose:

1. Bisfosfonatos (Alendronato, Risedronato): A maioria das pessoas em tratamento para osteoporose começa com esses medicamentos. Se eles não funcionarem bem ou causarem efeitos colaterais incômodos, há outras opções. Os bisfosfonatos estão disponíveis em comprimidos ou injeções, geralmente tomados semanalmente ou mensalmente. Instruções para Tomar Bisfosfonatos: Tome o comprimido pela manhã, antes de comer ou beber qualquer coisa, com um copo cheio de água. Não coma nem beba mais nada durante 30 minutos ou 1 hora e evite deitar-se durante esse tempo.
2. Denosumabe: Este medicamento bloqueia uma proteína que causa a reabsorção dos ossos, reduzindo assim a perda óssea e o risco de fraturas. Pode ser uma boa escolha para pessoas com problemas renais. No entanto, é importante notar que, ao parar o denosumabe, a massa óssea diminui rapidamente, então não interrompa sem orientação médica.
3. Analógico PTH ou PTHrP (Teriparatida e Abaloparatida, sendo esta última não disponível no Brasil): São formas artificiais de hormônios que estimulam a produção de massa óssea. Geralmente, são indicadas para osteoporose grave.
4. Romosozumabe: Este medicamento bloqueia uma proteína que impede a formação de osso, aumentando assim a massa óssea. Também é indicado apenas para osteoporose grave.

Por Quanto Tempo Preciso Tomar Medicamentos para Osteoporose?

A duração do tratamento da osteoporose depende do risco de fratura. Se o risco de fratura se mantiver alto, o tratamento pode ser continuado com segurança por muitos anos. Por outro lado, se o risco diminuir, pode ser possível interromper o tratamento (a depender da medicação em uso) por um ano ou mais, com monitoramento da densidade óssea pelo médico. No entanto, é importante ressaltar que, caso haja perda de massa óssea, pode ser necessário retomar o tratamento.

Em conclusão, a osteoporose é uma condição séria, mas tratável. Com o diagnóstico precoce, mudanças no estilo de vida e tratamento adequado, é possível manter a saúde óssea e prevenir fraturas. Sempre consulte seu médico para um plano de tratamento personalizado.