Testosterona Baixa em Homens: Entenda as Causas, Sintomas e Tratamentos

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O que é a testosterona?

A testosterona desempenha um papel crucial como o principal hormônio masculino, também conhecido como androgênio. Em primeiro lugar, ela contribui significativamente para a força muscular. Além disso, influencia diretamente o desejo sexual. Por fim, também é fundamental para a manutenção da densidade óssea.

Quando os homens produzem pouca testosterona, os médicos chamam essa condição de hipogonadismo, mais comumente conhecida como testosterona baixa, mas também que se pode associar a redução na produção de espermatozoides, gerando infertilidade. É importante notar que, à medida que os homens envelhecem, seus níveis de testosterona naturalmente diminuem um pouco. No entanto, essa redução geralmente não causa sintomas perceptíveis.

O que causa testosterona baixa em homens?

Diversos fatores podem levar à baixa produção de testosterona. Vamos explorar as principais causas:

  1. Problemas nos testículos: Em primeiro lugar, a causa mais comum é uma alteração genética chamada síndrome de Klinefelter. Além disso, outras condições podem afetar os testículos, tais como:
    • Não descida dos testículos durante a infância (criptorquidia)
    • Lesão testicular
    • Infecção testicular
  2. Distúrbios que afetam a glândula hipófise: A hipófise, localizada na base do cérebro, controla outras glândulas, incluindo os testículos. Consequentemente, condições que afetam a hipófise podem interferir na produção de testosterona.
  3. Alguns tratamentos para câncer: Neste grupo, incluímos:
    • Radiação
    • Quimioterapia
    • Terapia hormonal para o câncer de próstata
  4. Uso de certas substâncias: Por um lado, temos os opioides. Por outro lado, os esteroides anabolizantes também podem causar problemas.
  5. Outras comorbidades: Por fim, não podemos esquecer de mencionar:

Quais são os sintomas de testosterona baixa?

Os sintomas de testosterona baixa podem variar, mas geralmente incluem uma série de manifestações. Primeiramente, podemos observar:

  • Cansaço e indisposição, especialmente no final do dia
  • Redução do interesse por sexo (também chamada de “baixa libido”)
  • Dificuldade em obter ou manter uma ereção
  • Tristeza e alterações de humor

Com o passar do tempo, outros sintomas podem se desenvolver. Entre eles, destacamos:

  • Perda de massa muscular
  • Redução da densidade óssea (ver osteoporose)
  • Perda de pelos faciais ou corporais
  • Desenvolvimento de ginecomastia (crescimento de tecido mamário em homens)

Quando e como investigar os níveis de testosterona?

Se você apresenta os sintomas mencionados acima, é crucial investigar seus níveis de testosterona. Para obter resultados precisos, siga estas recomendações:

  1. Em primeiro lugar, o melhor horário para dosar testosterona é pela manhã, preferencialmente entre 7h e 10h.
  2. Em seguida, é importante saber que a maioria dos laboratórios considera níveis normais de testosterona entre 300 e 800 ng/dl.
  3. No entanto, não há consenso sobre o nível exato que define testosterona baixa. Geralmente, adotamos os seguintes parâmetros:
  • Níveis acima de 400 ng/dl são considerados normais
  • Por outro lado, níveis abaixo de 250 ng/dl são classificados como baixos
  • Já os níveis entre 250-400 ng/dl são valores que necessitam de mais avaliação

Lembre-se: uma única dosagem baixa não confirma o diagnóstico. Portanto, é fundamental repetir o teste para confirmar os resultados.

Tenho testosterona baixa, e agora?

Se você recebeu um diagnóstico de níveis baixos de testosterona, não se preocupe. O primeiro passo que seu médico dará é investigar a causa subjacente. Como mencionamos anteriormente, a testosterona baixa pode resultar de diversos fatores. Por um lado, temos os problemas testiculares (incluindo síndromes genéticas). Por outro lado, alterações na hipófise (como tumores) também podem ser responsáveis.

Em alguns casos, o tratamento de outras condições pode normalizar os níveis de testosterona. Por exemplo:

  • Em caso de prolactina alta, seu tratamento pode ser eficaz
  • Além disso, perder peso em caso de obesidade também pode ajudar

Portanto, é crucial entender que simplesmente iniciar a reposição de testosterona não é a única abordagem a ser considerada. Na verdade, uma investigação completa é essencial antes de qualquer decisão de tratamento.

Como tratar testosterona baixa?

Quando o tratamento é necessário, a reposição de testosterona é a abordagem padrão. No Brasil, temos duas formas principais de administração disponíveis:

  • Injetáveis intramusculares: Nesta categoria, encontramos:
    • Cipionato de testosterona
    • Fenilpropionato + isocaproato + propionato + decanoato de testosterona
    • Undecanoato de testosterona
  • Gel de testosterona

Seu médico poderá orientá-lo sobre a melhor escolha para o seu caso. Embora o tratamento com testosterona geralmente seja seguro quando prescrito adequadamente, ele pode apresentar alguns riscos. Por isso, é fundamental manter um acompanhamento médico regular durante o tratamento.

A testosterona baixa sempre deve ser tratada?

Não necessariamente. O tratamento deve ser indicado apenas na presença de sintomas significativos. É importante considerar alguns fatores:

  • Em primeiro lugar, em homens com mais de 60 anos, é normal que a testosterona diminua um pouco com o envelhecimento.
  • Consequentemente, essa diminuição natural pode resultar em menos energia ou interesse por sexo.

Para homens com mais de 60 anos, os médicos geralmente seguem este processo:

  1. Inicialmente, realizam exames para verificar se os sintomas são causados por outra doença ou condição tratável.
  2. Em seguida, consideram o tratamento com testosterona apenas quando:
  • Os sintomas estão claramente relacionados à testosterona baixa
  • Além disso, os níveis de testosterona são comprovadamente baixos
  • Ademais, após uma cuidadosa avaliação dos riscos e benefícios da reposição
  • Por fim, na ausência de condições que contraindiquem o uso

Lembre-se, cada caso é único. Portanto, a decisão de tratar deve ser tomada em conjunto com seu médico, considerando sua saúde geral e qualidade de vida. Em todo caso, o objetivo é garantir o melhor resultado possível para cada indivíduo.